自从1943年卡勒(Kanner•L)教授提出自闭症概念至今，已有四十余种自闭症诊疗模式被陆续提出，有医学领域的、有心理学领域的、甚至还有一些不太成体系的。但是最传统且被验证有效的只有建立在行为主义理论基础上的应用行为分析法（ABA）。它通过对儿童的行为进行强化、消退，从而使儿童的行为符合社会规范，适应社会生活，也就是所谓的“萝卜加大棒”。也正是如此，ABA从诞生的那一刻起就被反对者说成是“没人性”、“训动物”。
在本土化过程中，很多人都在探索如何解决这一问题。其中一项比较普遍的改变就是一级强化物的减少，二级强化“你真棒！”的增加。
但是这种本土化的改变，又产生了一个问题。因为很多自闭症儿童对拥抱，语言等外在刺激没有感觉，不喜欢被拥抱、听不懂表扬，海伦教授谈论到她对北京星星雨的感觉时说：“星星雨用的就是ABA，不过我去的第一感觉就是少点了什么，后来才意识到：‘哦，少了一级强化物’，……我们的孩子她不懂啊，必须要用一级强化物啊！吃的、玩的……”那么，二级强化是否就是无效强化呢？
马斯洛需要层次理论将人的需要分为由生理需要到自我实现5个层次。一级强化物很自然属于生理的需要，而语言的强化就应该归于自我实现的需要，或者归于被人尊重认可的需要。
我们的自闭症儿童也是一个人，完整的生命，他自然也有各种需要，也有五层次的需要！当我们的生命历程处于儿童阶段时，我们衣食无忧，安全有父母保障着，环境中更充满了情感的关注，我们需要的是什么？是周围人不把自己当小孩子，很郑重的和自己探讨问题，喜欢被夸奖。同理，我们的自闭症儿童，也有着同样的心理，只不过他们不懂表达，不理解别人的表达，他们会为了获得表扬而重复做着曾经因此获得表扬的事，却反而让人觉得不正常。
我们这里的小孩大多数是功能比较高的小孩，所以能较好地理解你为什么表扬他，例如：李新奥每次成功完成什么都会主动拿到老师面前“夸耀”一番，有时主动地帮老师做事希望得到认可，甚至主动辅助其他小朋友希望得到赞美，等等；当然也有不太能够理解的，比如说潘颖，大动作模仿环节，因为拍手得到了表扬，之后她就曾不停的拍手，以期得到再次表扬。
另外自闭症儿童的畏缩心较重，从马斯洛需求理论的角度看可能由于他对自我实现完成的恐惧。这样也就需要多鼓励，让他能从挫折中成长。畏缩心理也可能来自养育者对他的不信任，这会导致他对自己的不信任。当然沟通能力的欠缺也是重要原因之一，在此与本文关系不大，就不赘述了。
所以在很多时候我们需要给孩子一个自我实现的机会，引导他自我实现，自我成长，也可以认为一级强化物向二级强化转变是一种学习进步。不过可能一些小朋友对二级强化的理解成问题，那就需要付出更多努力来探索解决方法了。
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